みなさん、こんにちは。いろはのページです。
みなさんは、ご自身やご家族の体調に突然の異変が起きた時には、どうしますか？
今日は、そのような時にどうすれば良いかについて簡潔にまとめてみました。
1、突然、嘔吐した
家族の誰かが、食事もしていないのに、吐き気を訴え始めました。
そして実際に吐いてしまう。
こんな時どうしますか？
［どんな病気が疑われる？］
①急性心筋梗塞、狭心症(不安定狭心症)など
お腹いっぱいに食べ過ぎたあとに吐き気がしたのならば、原因は“食べ過ぎ”と考えられます。
でも、食事もしていないのに吐き気がして、嘔吐してしまう場合はどうでしょう。
心筋梗塞や狭心症で、突然吐き気がして嘔吐する場合があります。
ふつう心臓が原因で起こっているとは、なかなか考えられないかもしれませんね。
このように突然に嘔吐するのは、心筋梗塞など、心臓の血管(冠動脈)が詰まった状態の緊急性の高い疾患の可能性があります。
特に強い胸痛や胸の圧迫感があればなおさらです。
すぐに救急車を呼びましょう。
②脳出血、くま膜下出血、脳梗塞などの「脳血管障害」
脳内のなんらかの異常で、嘔吐中枢が刺激されることで、嘔吐が起こります。
そのほかに言葉が上手く話せない。
頭痛があったり、意識が低下している場合、すぐに適切な治療を受ける必要がありますので、救急車を呼びましょう。
後遺症が少なく治るかどうかは、時間との勝負になります。
③腸閉塞
なんらかの原因で、腸が物理的に狭くなったり閉塞してしまった場合です。
腹痛が伴っていたり、腹部が膨れできたり(腹部膨満)、排便やおならが出ない場合には、腸閉塞が疑われます。
すぐに病院で診てもらいましょう。
④胆嚢炎、胆管炎(胆道感染症)
肝臓で作られた「胆汁」の通り道である“胆道”における感染症です。
腹部の上側（上腹部）の痛みや不快感があって、食欲不振や吐き気・嘔吐があると疑われます。
そのまま放っておくと、“腹膜炎”を発症したり“敗血症”を引き起こして死に至る恐れがあります。
専門的な治療が必要です。
2、痰でゼロゼロいっている。
家族がいつもと違って、喉に痰が詰まったように、ゼロゼロゴロゴロしていたとします。
咳をして痰が吐き出せれば良いのですが、なかなか上手く出来ずにいます。
［どんな病気が疑われる？］
①痰詰まり(閉塞性の無気肺)
高齢になると、肺が膨らみにくくなってきます。
または、肺の空気を出せなくなったりします。
そうすると、咳をして痰を吐き出そうとしても、上手く咳き込むことができないのです。
そして、喉の奥でずっと分泌物が詰まったままになってしまうのです。
背中を叩いても吐き出せずにいます。
呼吸の数が増えていれば、家ではどうすることも出来ませんね。
息が詰まりかけているのですから、本当に詰まってしまえば命の危険に迫られます。
ですので、すぐに救急車を呼びましょう。
②肺水腫(心原性肺水腫)
心臓の機能が弱くなって、肺に血液が溜まってしまう現象です。
特に心臓の左側の部分が弱ってしまうことによって起こります。
肺には、心臓の右側(右心)よりポンプ作用で血液が入ります。
そして肺でガス交換(二酸化炭素を吐き出し、酸素を取り込む)をして、再び心臓の左側(左心)に入ります。
この時に、左心の機能が弱っていると、肺から血液が上手く心臓に戻らずに充満してしまうのです。
これによって肺が水浸しの状態になって、痰が増えるのです。
呼吸の数が増えていれば、救急車を呼んで治療を受けましょう。
③肺炎を起こしている
なんらかの原因で肺炎を起こしているかもしれません。
治療は医師の診断のもとで抗生剤(抗菌薬)を使います。
④急性呼吸窮迫症候群（ARDS)
感染や外傷などで、肺に急激な炎症が起こって、“肺水腫（肺が水浸しになる）”になったりすることがあります。
急激に悪化します。
人工呼吸器での治療が必要となりますので、すぐに救急対応が必要となります。
3、下血が出た(便と一緒に出血した)
排便をした時に、血液が混じっていました。
あきらかに大量に赤い出血があれば、すぐに病院に行がなければ、と思うでしょう。
でも、ただ便の色が黒くなっていただけの場合は、どうします？
また、あきらかに黒くでドロっとしたタール状の便が出たらどうしますか。
［どんな病気が疑われる？］
①胃潰瘍、十二指腸の潰瘍、またはガン
通常、身体の下部からの出血の場合は、出血の色は赤いものです(鮮血便)。
この場合、この痔(じ)や大腸がんなどが疑われます。
ですが、色が黒い場合は、血液が胃酸と反応したために黒くなったと推測されます。
胃や十二指腸からの出血と考えらますので、医師に診てもらいましょう。
②食道や胃の静脈瘤からの出血
食道や胃の静脈瘤からの出血の場合、通常は吐血をします。
ですが、出血量が少ない場合には、吐血がなくて下血のみの時があります。
肝硬変が背景にあって起こります。
どんな場合でも、出血があれば異常事態ですので、きちんと医師の診察を受ける必要があります。
4、突然の手足のしびれが出てきた
家族が突然、右手(または左手)のしびれがあると、言ってきました。
よく見ると、足もしびれている感じがするそうです。
［どんな病気が疑われる？］
①脳出血、くま膜下出血、脳梗塞などの「脳卒中」
脳卒中とは、脳の血管に障害が起きることで出てくる疾患です。
しびれがあったり、力が入らずにだらーんとなっていた場合、脳卒中の初期症状かもしれません。
しびれだけでなく、意識がボーとしている。
さらに言葉が上手く話せなくなったり、頭痛やめまいがあれば、すぐに救急車を呼びましょう。
命が助かるか、命が助かっても後遺症の程度はどうなるのか、まさに時間との勝負です。
②脊椎や脊髄の疾患
ウイルスの感染によって起こるウイルス性脊髄炎や、ヘルニアによって脊髄が圧迫されると、しびれが出てきたりします。
病院で診察、検査を受ける必要があります。
5、急に背中や腰が痛くなった
背中や腰の痛みは、それが筋肉の凝りが原因でしたら、誰にでもしばしば起こりえます。
ですが、その痛みが突然に起きて、強い痛みの場合は、すぐに治療を受ける必要があります。
［どんな病気が疑われる？］
①急性大動脈解離
身体の腹部の中心にあるのが、〈腹部大動脈〉です。
その大動脈の壁が2層に剥離(はくり)して、本来の血液の流れる部分と並行して、剥離した部分に血液が流れてしまう疾患です。
・「突然の発症」
・「強い痛み」
が起こります。
さらにそれに加えまして、
・「痛みの部分が移動する」
・「避けるような痛み」
が特徴です。
この場合、命に関わりますので、すぐに救急車を呼びます。
②腹部大動脈の破裂
腹部の大動脈に、もともと瘤が出来ていて、それが破裂した場合です。
命の危険がある状態です。
「腹部の腫瘤部分が拍動する」「低血圧」が特徴です。
この腹部の大動脈に腫瘤ができやすい人の特徴は、次の3つです。
・「男性」
・「高齢者」
・「喫煙」
です。
そして、高血圧の人は、その瘤が破裂しやすいとされています。
6、胸が痛い、肩が痛い、胃が痛い
胸だけの痛みでしたら、心臓だと見当がつきます。
ですが肩や胃の痛みですと、どうでしょうか？
［どんな病気が疑われる？］
①急性心筋梗塞
心筋梗塞の場合、突然の強い胸の痛みを起こすことがあります。
でもそうではなく、肩や胃のあたり、腕など、部位を特定することができない漫然とした痛み“放散痛”で始まることも多いようです。
痛みが無くならずにずっと続きます。
すぐに救急車を呼んで治療を受ける必要があります。
②大動脈解離
突然の前胸部から背部の痛みがある場合です。
解離が進みますと、痛みの部分が移動するのが特徴です。
また、「避ける」「破れる」と表現されるような痛みがあります。
適切な治療を受ける必要があります。
③肺血栓塞栓症
突然の胸痛で、しかも呼吸も苦しくなります。
頻回の呼吸をすることになります。
これは、下肢(脚)の深部静脈血栓症が原因で起こります。
長期間ベッド上で安静に過ごしていた場合(脚を動かさずに過ごしていた場合)、静脈に血栓が形成されます。
その血栓が肺に流れて詰まることで「肺血栓塞栓症」になります。
すぐに救急対応が必要ですので、救急車を呼びましょう。
7、いつもと違う頭痛(激痛)
突然に、強い頭痛が始まりました。
これまでに経験したことのない痛みです。
どうしますか。
［どんな病気が疑われる？］
①くも膜下出血
突然、強い頭痛が起きた場合は、まずはくも膜下出血が疑われます。
・「突然の発症」
・「今までで最悪」
・「どんどん悪くなっている」
の3つがサインです。
さらに、
・「めまいがする」
・「吐き気・嘔吐する」
・「首の痛みがある(頸部痛)」
がある場合もあります。
緊急性高いですので、すぐに救急車を呼びましょう。
②脳出血
・「突然の頭痛」
・「持続して、次第に悪くなっていく頭痛」
・「吐き気・嘔吐がある」
・「けいれんする」
が、主な症状です。
高血圧や糖尿病があって、飲酒や喫煙の習慣がある人に起こりやすいとされています。
この場合も、早急に治療する必要がありますので、救急車を呼びます。
③髄膜炎
ウイルスや細菌、寄生虫の感染などのために、脳の髄膜(硬膜、くも膜、軟膜)と呼ばれる部分に炎症が起こる疾患です。
薬剤が原因の場合もあります。
「時間の経過とともに増悪する頭痛・頭重感(ずじゅうかん)」が特徴です。
死亡率は10〜30%と緊急性が高いですので、すぐに救急車を呼びましょう。
【参考文献】
『病気の地図帳』（講談社）
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